مؤتمر راندفو شرم الشيخ يناقش التأمين الطبي وقانون التأمين الصحي الشامل

كتبت – شيماء موسى :

ألقت الجلسة الأولى لمؤتمر راندفو شرم الشيخ والتي الضوء على مدى أهمية التأمين الصحى الشامل والمزايا التي ستعود على المواطن المصرى عند تعميم هذا النظام على كافة أنحاء الجمهورية.
وكذلك إلقاء الضوء على التحديات التي يمكن أن يواجهها هذا النظام وكيف يمكن التغلب عليها. .. وخلال المناقشات تم إلقاء الضوء على عدد من النقاط المختلفة والتى كان من أهمها ما يلى:
تم تطبيق نظام التأمين الصحى الشامل في ثلاث محافظات مصرية حتى الآن؛ وهى بورسعيد والاسماعيلية والأقصر.
تعد الشراكة بين القطاع العام (متمثلاً في هيئة التأمين الصحى الشامل) والقطاع الخاص (متمثلاً في شركات التأمين) هو أحد الوسائل الفعالة حتى يحقق هذا النظام الفائدة المرجوة منه.
يجب أن يتم بناء بنية تحتية تكنولوجية قوية لضمان كفاءة العمل داخل تلك المنظومة.
أظهرت التجربة الناحجة لهذا النظام في بعض الدول إلى أن كل دولار أمريكي يتم إنفاقه على التغطية الصحية الشاملة يمكن أن يؤدي إلى عائد اقتصادي يصل إلى 20 دولاراً أمريكياً.
حيث أنه ينعكس على عدة جوانب أخرى والتي منها؛ (خفض تكلفة الرعاية الصحية، وزيادة الإنتاجية، والنمو الاقتصادي، والحد من الفقر)».
يمثل التأمين الصحى 18% من الناتج المحلي الإجمالي للولايات المتحدة ويكلف الاحتيال في التأمين الصحى الولايات المتحدة 350 مليار دولار سنوياً.
وتعد أبرز وسائل الاحتيال في هذا النوع من التأمين هو التقدم بمطالبات إحتيالية عن طريق تقديم أوراق مزيفة بدخول أشخاص وهمية للعناية المركزة أو الاحتجاز في أحد المستشفيات أو الحصول على علاج باهظ الثمن دون أن يكون هذا قد حدث بالفعل.
يمكن أن يتم إعطاء محفزات للأشخاص الذين يقومون بالمحافظة على صحتهم كنوع من منع وتقليل الخسائر في مجال التأمين الصحى.